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關于多福孝心卡和多福健康卡變更的通知

發布時間:2020-06-14 新聞來源: 瀏覽次數:

由于理賠率高,自2020年6月15日零時起,激活的多福孝心卡保障變更為:意外身故、傷殘5萬、意外住院醫療2萬,無津貼,其它特約不變,詳情請查看激活頁面,最終以承保公司條款及特約為準。

多福健康卡特約變更通知:
自2020年6月15日起激活的特約如下(紅色部分為新增):
1.投保年齡范圍:18-65周歲,能正常生活或工作的自然人,每人僅限1份,多投無效;
2.投保年齡為55-65周歲的按正常理賠金額的50%賠付,最高不超過基礎保額的50%(含門診限額);
3.被保險人遭受意外傷害并因該意外傷害在二級以上(含二級)公立醫院診療的,已經從當地社會基本醫療保險,公費醫療或其他途徑獲得補償獲給付的按每次事故免賠額100元,賠付比例90%進行賠償,其他情形每次事故免賠額100元,賠付比例80%進行賠償。意外門診限額每次限額500元,意外門診不累加保額;單次住院賠付限額3000元;
4.意外住院津貼:每次免賠日數為5天,每次最高10天,累計總給付日數30天,意外住院津貼不累加保額;
5.對于被保險人因自身或外來原因導致的摔傷,按理賠金額的30%賠付,最高不超過基礎保額的30%(含門診限額);
6.疾病住院醫療部分特約:疾病住院等待期60天,被保險人無社保(或有社保未按社保報銷)免賠200元后按照40%的比例報銷;若被保險人有社保的免賠額100元后按照70%比例報銷。單次住院賠付限額3000元,無手術住院單次賠付限額500元。
7.疾病免除病種:先天性疾病、并發癥、既往病、慢性。ê訉m肌瘤、結石、息肉、痔瘡等)、婦科類疾病、腫瘤、支氣管炎、慢性支氣管炎以及心腦血管類疾病。闌尾炎醫療賠償限額500元;
8.被保險人職業類別為1-4類,職業類別以《安華農業保險股份有限公司個人職業類別表》為準,“正常理賠金額”是指同時在本合同保險責任范圍內和社會基本醫療保險支付范圍內的醫療費用,支付范圍指社會基本醫療保險(被保險人的出險地社保范圍)的藥品目錄、診療項目目錄和醫療服務設施目錄;賠付比例1-4類100%,超出職業類別的在實際出險時為5-6類職業的,我司按正常理賠金額的1%賠付,最高不超過基礎保額的1%(含門診限額);木材加工類、五金加工類工人出險時視為5類職業;
9.意外死亡保險事故須在12小時內報案并且提供公安機關,二級以上(含二級)公立醫院提供的死亡證明,對于超過12小時報案且無法提供準確意外死亡證明的,必須提供尸體檢驗報告,否則不予理賠;
10.本保單約定的醫療機構不包括:1)北京市的平谷區、密云區、懷柔區所有醫院;2)江蘇省的徐州市、南通市所有醫院;3)天津市的濱海、靜海地區所有醫院;4)遼寧省的遼陽市、鐵嶺市所有醫院,丹東市第一醫院;5)吉林省四平市所有醫院;6)河北省的青縣、青龍縣、東光縣、廊坊市固安縣所有醫院,唐山市豐南區醫院;7)河南省的信陽市、洛陽市、新鄉市、焦作市、開封通許縣所有醫院;8)山東省的棲霞市、濰坊市高密縣所有醫院,濱州市中心醫院,萊州市中醫院、萊州市郭家店中心醫院;9)四川省的宜賓市、甘孜、阿壩、涼山州、樂山所有醫院;10)上海市中醫院、上海中治職工醫院;11)所有私營社保定點醫院;12)所有煤礦醫院;
11.除外責任:特級高處作業,高處作業凡在墜落高度基準而2米以上(含兩米)有可能墜落的高處進行的作業,均稱為高處作業,其中高處作業高度在30米以上時,稱為特高處作業,被保人出險時高處作業(2米及2米以上)按5-6職業對待,被保險人出險時高處作業(30m及以上)1-6類職業拒賠;因非交通事故的,腰椎間盤突出,膨出、骨質增生、退行性病變、頸椎病等骨關節疾病屬于除外責任;本產品不適于以下行業及職業:礦業,采石業,炸藥業,危險化工行業,石棉瓦工人,爆破工作人員,從事高風險運動員等;
12.因履行本合同發生的爭議,由雙方協商解決,協商不成依法向被告所在地(北京市西城區)人民法院起訴;
13.因交通意外及溺水造成的意外傷害事件,我司按正常理賠金額的10%賠付,最高不超過基礎保額的10%;因動植物侵害造成的意外,單次理賠限額100元,全年限一次。

 


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